这种“一用力就掉出来”的情况，大概率是“脱肛”在作祟。很多人听到这个词会感到羞耻又恐慌，要么讳疾忌医，要么盲目用药，反而耽误了病情。

今天，咱们就把“脱肛”这个话题说透，帮你正确认识、科学应对！

什么是脱肛？

老百姓说的“脱肛”，其实只是痔疮脱出，并不是真正的“脱肛”。

首先要明确，医学上的“脱肛”，全称是直肠脱垂，指的是直肠黏膜、直肠全层，甚至部分乙状结肠，从肛门内脱出到肛门外的一种疾病。

简单来说，就是本该待在腹腔里的直肠，因为各种原因“跑”到了外面。

为什么会脱肛？这3类人风险最高

脱肛的核心原因是“直肠周围的支撑结构出了问题”，具体来说，主要和以下因素有关：

01｜盆底肌功能薄弱：

盆底肌是封闭骨盆底部的肌肉群，相当于直肠的“天然支架”。如果这部分肌肉松弛，支撑力下降，直肠就容易脱出。比如老年人肌肉自然萎缩、女性分娩时盆底肌受损、长期久坐久站导致肌肉退化等，都可能让盆底肌变“松”。

02｜长期腹压增高：

这是脱肛的重要诱因。当腹腔内压力持续升高时，会不断推着直肠向下移位。常见的导致腹压增高的行为包括：长期便秘（排便时过度用力）、腹泻、慢性咳嗽（比如老慢支患者）、肥胖（腹部脂肪过多压迫腹腔）、怀孕后期子宫增大压迫直肠等。

03｜先天发育异常：

先天发育异常：部分儿童也会出现脱肛，这是因为他们的直肠和周围组织还没发育成熟，支撑力不足，再加上儿童容易出现便秘或腹泻，就容易诱发脱肛。不过多数儿童的脱肛会随着年龄增长、身体发育完善而自行缓解。

总结一下，老年人、产后女性、长期便秘或慢性咳嗽的人，是脱肛的高发人群，需要格外注意。

脱肛有哪些症状？

别等到“塞不回去”才重视

早期：

排便时脱出，便后自行回纳：这是最开始的表现，只有在排便用力时，直肠黏膜才会脱出，排便结束后不用动手，它自己就能缩回去。此时可能还伴有轻微的肛门坠胀感、排便不尽感，容易被误以为是“痔疮”而忽略。

中期：

脱出后需用手回纳：随着病情发展，脱出的组织越来越多，便后无法自行缩回，需要用手把它推回肛门内。这时候肛门坠胀感会更明显，可能还会出现肛门分泌物增多、内裤潮湿的情况。

晚期：

随时可能脱出，无法回纳：到了这个阶段，即使不排便，走路、咳嗽、下蹲时，直肠也会脱出，而且用手也很难推回去。脱出的组织长期暴露在外面，容易受到摩擦、感染，出现红肿、疼痛、出血等症状，严重影响正常生活。

得了脱肛该怎么办？

脱肛的治疗方案要根据病情严重程度来定，核心原则是“先保守治疗，保守无效再手术”：

保守治疗（适合早期、儿童患者）

改善排便习惯：多喝水、多吃膳食纤维（蔬菜、水果、粗粮），避免便秘和腹泻；排便时不要玩手机，时间控制在5-10分钟内，不要过度用力。

缓解腹压增高：慢性咳嗽患者要及时治疗呼吸道疾病；肥胖者适当减重；产后女性可以做盆底肌康复训练（比如凯格尔运动），增强盆底肌力量。

局部护理：脱出后及时用温水清洗，轻柔地推回肛门内，避免组织暴露感染；如果有炎症、疼痛，可以在医生指导下使用外用药物缓解症状。

手术治疗（适合中晚期、保守治疗无效者）

如果脱肛已经发展到中期，便后需要用手回纳，或者晚期无法回纳，就需要手术治疗。

手术的目的是“修复支撑结构”，比如通过手术将直肠固定在周围组织上，或者切除多余的脱出组织，增强直肠的稳定性。

具体选择哪种手术方式，需要医生根据患者的年龄、病情严重程度、身体状况等综合判断。

文 | 胃肠外科 俞旻皓返回搜狐，查看更多