前言

當傷口上出現一層黃白色、綠色，有時甚至是黑色的黏稠物質時，許多人的第一反應是驚慌失措，不確定這究竟是癒合的跡象還是惡化的警訊。這種物質通常被稱為「腐肉」（Slough），它的出現意味著傷口處理正處於一個關鍵的十字路口。

許多人抱持著「讓它自然掉落」的陳舊觀念，但醫療專家提醒，腐肉是傷口癒合的重大障礙。它不僅是細菌的溫床，更會阻礙新生的皮膚細胞爬行。中醫所說的「去腐生肌」，正精確地指出了處理這類傷口的金科玉律：必須先有效清除壞死組織，才能為新肉的生長騰出空間。本文將深入解析腐肉的本質、它對傷口的危害，並提供正確的處理步驟。

辨識傷口上的「腐肉」：是敵是友？

要戰勝敵人，首先要了解敵人。傷口上的「腐肉」絕非朋友，它是傷口癒合過程中需要被清除的障礙物。

什麼是腐肉 (Slough/Necrotic Tissue)？

腐肉並不是「正在腐爛的新肉」，而是由壞死組織、滲出的組織液、死去的白血球以及大量細菌及其分泌物混合而成的黏稠物質。它通常呈現不透明的黃色、白色、綠色或棕褐色，可能呈條狀或片狀附著在傷口床上。

腐肉、新肉、與生物膜的區別

在傷口床上，我們必須能準確分辨三種截然不同的物質：

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腐肉 (Slough)： 如上所述，是黃白至黑色的壞死組織，質地黏稠或如軟泥。

新肉 (Granulation Tissue)： 這是傷口正在健康癒合的標誌。它呈現鮮紅色或粉紅色，表面看起來像細小的顆粒狀，觸碰時可能容易流血。這是新生的微血管與肉芽組織，是我們希望看到的。

生物膜 (Biofilm)： 這是腐肉的「進階共犯」。生物膜是細菌分泌的黏液（多醣體）所形成的一層滑溜、半透明的薄膜。它像一個「金鐘罩」緊緊保護著下方的細菌，使抗生素和免疫系統難以攻擊它們。生物膜下的傷口常有高滲液、低度發炎，且一停用抗生素就容易復發感染。

腐肉對傷口的三大危害

放任腐肉不管，無異於在傷口上「養細菌」，會帶來三大嚴重後果：

阻礙癒合： 腐肉像一層厚厚的屏障，物理性地阻擋了新生上皮細胞從傷口邊緣向中心爬行、覆蓋。

細菌的完美溫床： 腐肉是營養豐富的「培養基」，為細菌提供了絕佳的生長環境，極易導致傷口嚴重感染、化膿，甚至散發惡臭。

引發持續發炎： 身體的免疫系統會將腐肉辨識為「異物」，不斷發動攻擊，使傷口長期處於發炎階段，無法進入下一個增生癒合期。

傷口腐肉怎麼辦？關鍵處理四步驟

面對有腐肉的傷口，正確的處理觀念已從過去的「保持乾燥」，轉變為現代的「濕潤平衡」與「積極清創」。

第一步：清創 (Debridement) – 移除障礙

這是處理腐肉最關鍵、最優先的步驟。「清創」的目的就是移除所有壞死組織（腐肉、黑痂）和生物膜。

專業清創（建議選項）： 應盡速尋求醫師或傷口護理師的協助。他們會使用無菌的專業器械（如手術刀、刮匙）進行清創，這是最快且最有效的方式。

居家簡易清創（高風險，需謹慎）： 如果無法立即就醫，僅能進行非常表淺的清潔。

關鍵工具： 務必使用「無菌生理食鹽水」。

禁忌（重要！）： 切勿使用 雙氧水、酒精、或含酒精的優碘。這些刺激性溶液會無差別地殺死健康的肉芽細胞，反而拖慢癒合。

清創技巧：

軟化： 如果腐肉乾燥或黏著很緊，千萬不要硬摳。請使用浸滿生理食鹽水的無菌紗布，覆蓋在傷口上「濕敷」5至10分鐘，使其軟化。

擦拭： 使用新的無菌棉棒或紗布，沾取生理食鹽水，由傷口中心以環狀向外輕輕擦拭，將已軟化的腐肉和分泌物移除。

目標： 清潔的目標是盡可能移除黃白物質，直到看見下方粉紅色的健康新肉。

第二步：抗生素與感染控制

有腐肉通常伴隨著高度的細菌感染。

局部用藥： 醫師會根據感染情況，開立局部的抗生素藥膏（如磺胺銀乳膏）或抗菌敷料（如含銀敷料）來控制細菌。

口服/注射： 如果感染嚴重，伴隨紅、腫、熱、痛，甚至發燒，醫師可能會開立口服或注射抗生素。

第三步：選擇正確的敷料

清創後，選擇合適的敷料能維持傷口濕潤平衡，並可能幫助「自體溶解清創」（利用傷口自身的酵素分解腐肉）。

重大迷思：不可以用人工皮！

許多人會誤用人工皮（親水性膠體敷料）或痘痘貼。這絕對是禁忌！ 人工皮是密閉性敷料，適用於乾淨、淺層、無感染的傷口。若將其貼在充滿腐肉和細菌的傷口上，等於是「蓋上蓋子悶燒」，會使感染急遽惡化。

適用於腐肉傷口的敷料類型：

敷料種類

適用情境

功能

水凝膠 (Hydrogel)

乾燥、有黑色結痂或黃色腐肉的傷口

提供水分，軟化並分解腐肉，促進自體溶解清創

含銀敷料 (Silver Dressings)

感染性傷口、高滲液、懷疑有生物膜

廣效抗菌，能破壞生物膜，控制感染

藻酸鹽 (Alginates)

中至大量滲液、有腔室或易出血傷口

高吸收力，與滲液形成凝膠，可填塞

親水性纖維 (Hydrofiber)

大量滲液、有腔室傷口

垂直吸收大量滲液，鎖水力強，避免周圍皮膚浸潤

泡棉 (Foam)

中至大量滲液（常作為外層敷料）

吸收滲液，提供緩衝，保持濕潤

第四步：營養補充

傷口癒合是高能量消耗的過程。充足的營養是身體修復的燃料。應加強補充：

優質蛋白質： 雞蛋、魚肉、瘦肉、豆漿。是組織修復的基本材料。

維生素 C： 芭樂、奇異果、柑橘。促進膠原蛋白合成。

維生素 A 及 鋅： 促進上皮細胞生長與免疫功能。

傷口照護的「T-I-M-E」原則

現代傷口照護有一個國際通用的「TIME」架構，這也總結了處理腐肉傷口的策略：

T (Tissue)： 組織管理。即「清創」，移除所有腐肉和壞死組織。

I (Inflammation/Infection)： 發炎與感染控制。使用抗菌敷料或抗生素。

M (Moisture)： 水分平衡。傷口不能太乾（結痂）、也不能太濕（浸潤）。利用敷料吸收過多滲液，或為乾燥傷口保濕。

E (Edge)： 傷口邊緣。促進健康的邊緣皮膚細胞開始往內生長。

常見問題

Q1: 傷口腐肉會自己掉嗎？

A: 理論上會，但實際上這是一個非常緩慢且危險的過程。在它「自己掉」之前，腐肉會持續阻礙癒合、滋生細菌，極可能導致感染擴散，演變為蜂窩性組織炎或敗血癥。因此，絕對不建議「等待」。

Q2: 腐肉一定要刮掉嗎？自己清很痛怎麼辦？

A: 腐肉和壞死組織必須被清除，這就是「去腐生肌」的道理。如果自己清潔時感到劇痛，通常意味著腐肉黏著較緊，或已經有感染發炎。請立即停止自行處理，並尋求專業醫療協助。醫師在清創時可以視情況使用局部麻醉，大幅降低疼痛感。

Q3: 為什麼我的傷口一直流黃水 (組織液)？

A: 傷口癒合初期，流出清澈或淡黃色的組織液是正常的。但如果傷口上有腐肉，代表傷口卡在「發炎期」，會導致組織液（滲液）大量且持續地流出。如果流出的液體變得濃稠、呈現黃綠色或有惡臭，那就是「膿」，代表已嚴重感染，必須立即就醫。

Q4: 傷口要保持乾燥還是濕潤？

A: 這是最常被誤解的觀念。現代傷口護理強調的是「濕潤平衡」而非「乾燥」。傷口過度乾燥會形成硬痂，反而阻礙新生細胞移行。正確的做法是：在「清除腐肉和感染」的前提下，使用合適的敷料，維持傷口床一層薄薄的濕潤，這才是癒合最快的環境。

總結

傷口上出現腐肉（Slough）是一個明確的警訊，它代表傷口癒合受到了阻礙，且很可能已經感染。處理的核心觀念是「去腐生肌」，絕不能消極等待其自行脫落。

正確的處理方式是尋求專業醫療協助，進行積極的「清創」來移除腐肉和生物膜，接著控制感染，並根據T-I-M-E原則，使用水凝膠、含銀敷料或藻酸鹽等功能性敷料，為傷口創造一個清淨且濕潤平衡的癒合環境。切記，面對有腐肉的傷口，拋棄「人工皮」和「保持乾燥」的迷思，是讓傷口重回正軌的第一步。

資料來源

傷口有腐肉怎麼辦

傷口處理學問大，用對敷料可以幫助傷口癒合！ – 食藥好文網

如何正確洗傷口？教你傷口發炎處理方法| 領康醫療

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